별첨1)

일반사업

장비사용신청서

담  당

기술산업화팀장

기획실장

센터장

신   청   인

소  속

사업자등록번호

주  소

전화 번호

대표자

E. mail

사 용 장 비

준비실

□ Seed 배양 (Flask 기준)  □ Bioreactor(   대)

□ 10L 발효기

발효기

□ 100L 발효기

□ 1,500L 발효기 (   호)

□ 10,000L 발효기

□ 10,000L 저장조

농축

□ 추출농축기

□ 원심분리기 (Disk type)

□ 원심분리기 (Tubular) (   호)

건조

□ 동결건조기 (300kg)

□ 분무건조기

제형

□ 분쇄기

□ 과립기

□ 혼합기

□ 더블콘 혼합기

□ 오실레타

□ 제환기

□ 당의기

□ 펠렛기

□ 열풍건조기

□ 원적외선 건조기

□ 진동채 여과기

□ 자동 계량 충진기

사 용 기 간

20     .     .      ~ 20     .     .

시 료 정 보

균   주    명

유전자변형생물체(LMO) 여부

Yes □        No □

확  인  란

■ 시료 (미생물, 생산물, 배지)는 인체에 무해한 것에 한합니다.

■ 장비활용 중에 정전이나 장비고장, 발효 중에 오염 등의 예기치 않게  장비 사용에 문제가 발생되어 신청기업이 입는 손해는 추후에 동일한 장비 사용으로 대신합니다.

■ 시설 장비 사용 후 원상복구 및 세척 등에 대한 의무를 성실이 이행한다.

■ 배양액 폐기 및 농축시 발생되는 여액 미수거시 폐수비가 발생합니다.

확인자 :                 (인)

당 법인의 시설․장비관리지침 제3조의 규정에 의하여 위와 같이 시설사용을 신청합니다.

20    년       월       일

업체(기관)명 :
신 청 인 :		(서명 또는 인)

(신청인 연락처 :           -          -           )

재단법인 농축산용미생물산업육성지원센터 센터장 귀하